Operace očních víček

Omlazení v oblasti dolních víček patří mezi náročnější výkony v rámci estetické chirurgie. Je zde nutná precizní diagnostika, která odhalí cestu, po které bychom se společně měli vydat, aby bylo dosaženo perfektního výsledku. Cest za skvělým výsledkem existuje hned několik a každý plastický chirurg by měl mít tento repertoár možností k dispozici. My ho díky Effect Clinic máme. Proto Vám můžeme nabídnout to nejlepší.

Trocha anatomie dolního víčka

Na dolním víčku jsou vlastně úplně ty stejné struktury jako na horním víčku. Rozdíl vidím v tom, že když se postavíme, tak oko tlačí na tukové polštářky na dně očnice a ty se více vyklenují než ty horní. Na horním víčku nás vlastně zajímají jen tzv. mediální prolapsy (vnitřní tukové polštářky oka), na dolním víčku jsou to polštářky rozprostřené po celé délce hrany očnice. Navíc je proti vyklenutí chrání slabší membrána, která pak přechází na tvář. Během procesu stárnutí dochází ke změně očnice a ochabnutí membrány, proto dochází ke zvýraznění vyklenutí nitroočního tuku. Ale to není jediná struktura, která je časem vidět. Dochází rovněž k ochabnutí očního svalu, který dělá takovou vlnku poměrně nízko na tváři, která se rovněž zvýrazní při stání. A taky se s přibývajícím věkem mění rozmístění tvářového tuku a tím se objevuje čím dál zřetelnějí hrana očnice.

Operační technika dolních víček

Opět se moderní přístupy snaží o zkrácení operační jizvy. Dokonce existuje metoda tzv. transkonjunktivální blepharoplastiky, kdy se jizva vůbec neprovádí na viditelné kůži, takže se operace někdy nazývá "no scar" tedy operace bez jizvy. Tento výkon provádím kvuli komfortu pro klienta pod celkovou narkózou, jelikož práce přes spojivku je při vědomí velmi riziková a dráždivá.

Pokud je indikováno pouze odstranění tukových polštářku, což je většinou jen u mladších klientek, pak lze operaci provést i pomocí jizvy cca 2cm dlouhé těsně pod řasami dolního víčka a v místním umrtvení. 

Standardní jizva při operaci dolního víčka sahá zevně od zevního očního koutku, aby bylo dosaženo maximálního možného efektu natažení kůže dolního víčka a zároveň fixace očního svalu, eventuálně posílení závěsu očního víčka. Tato jizva sice může být zkrácena, ale pak se často ne přesně adaptuje kůže v okolí jizev.

Pooperační období u dolních víček

Pooperační období je u dolních víček velmi zásadní. V prvních týdnech hojení začne docházet k tuhnutí jizvy a stahování víčka. Někdy dojde i k jemnému odchlípení dolního víčka, které se během dalších týdnů postupně upravuje. Díky tomu náchylným jedincům hrozí syndrom suchého oka a oko je třeba prokapávat.

Po 15 letech praxe v estetické chirurgii se mi zdá, že mi přibývají čím dál mladší klientky na operaci horních víček v ambulanci. A nejsou to jen mladší klientky, ale rovněž řada mužů žádá korekce v okolí očních. Dříve to byla jen operace horních víček, ale nyní muži začínají akceptovat i výplně a další techniky omlazení.

Indikace k operaci

Indikací k operaci horních víček je vlastní pocit klientky nebo klienta, že tuto plastiku potřebují. Proto se objednají na konzultaci a skutečně většina z nich je na operaci plně indikovaná. Existuje i možnost operace hrazené pojišťovnou. Hrazené operace provádí pouze oční lékaři ze zdravotních důvodů a nelze je uskutečnit na soukromé plastické klinice. 

Na naší klinice jen velmi zřídka indikujeme k operaci horních víček klientky mladší 30 let. 

Jizva po operaci 

Délka jizvy potřebné k řádné korekci horního víčka se řídí velikostí převisu horního víčka. Ačkoliv se moderní trendy snaží o jizvy co nejkratší, nemyslím si, že je to ve většině případů vhodné jizvu zkracovat. Správně provedená operace zanechává jen velmi tenkou jizvu, která po vyzrání, cca rok od operace, je téměř neviditelná. Přesto pokud si přejete metodu krátkou jizvou, dejte mi to prosím při konzutlaci vědět a probereme možnosti.

Funkční dopad operace horních víček

Řada klientů přichází s pocitem těžkosti víček, únavy při dlouhém čtení nebo práci na počítači. I těmto žadatelům dokážeme pomoci. Odstranění převisu horního víčka Vám nejen rozjasní pohled, ale ulehčí i unaveným očím při čtení. Pozitivní je i často zvětšení zorného pole.

Alternativní metody

Čas od času se na internetu objeví alternativní metody operace horních víček. Mohli jste číst o laserové operaci nebo blepharoplastice provedené pomocí koagulace. Ano, i my umíme provést laserovou operaci očních víček, ale neděláme ji. Laser sice zní velmi moderně a pro řadu z Vás je to slovo atraktivní, pro mě jako operatéra je laser tepelný paprsek, který způsobuje spáleninu. Dáleko lépe se hojí okraje rány po běžném chladném řezu skalpelem, než po řezu teplým laserem. Koagulace zase pouze svrašťuje kůži ale nedochází k jejímu odstranění. Proto je to metoda velmi dočasná.

Pokud nejste indikování na operaci horních nebo dolních víček, pak Vám můžeme nabídnout jinou metodu určenou pro omlazení očního okolí.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je hojně používaný vstřebatelný materiál pro omlazení v oblasti obličeje. Rovněž okolo očí má svoje vhodné indikace, které někdy můžou nahradit i plánovaný operační výkon. Na druhé straně z mé dlouholeté zkušenosti nejlepších výsledků jsem schopný docílit kombinací - tedy operace víček a následně doplnění objemu kyselinou. V oblasti dolních víček je to nejlepší možná operace

Přenos vlastního tuku

Přenos vlastního tuku je mou oblíbenou technikou. Za méně peněz hodně výplně. Používá se vlastní tuk klienta,který odebereme např. z vnitřní strany kolene a ten pak aplikujeme do potřebných lokalit na obličeji. Takto jsem schopný přenést třeba 12ml tuku do celého obličeje. Pokud bychom to stejné chtěli udělat pomocí kyseliny, pak by cena celého výkonu byla násobně větší. 

Navíc vlastní tuk je přece Váš vlastní materiál. Proto na něho existují minimální reakce. U kyseliny se někdy objevují hrudky nebo zatvrdliny, které jsem u tuku neviděl. Je pravda, že onlazení obličeje pomocí vlastního tuku je tak trochu nevypočitatelná metoda, kdy dopředu nejsme jisti přesného množství tuku, které v obličeji zůstane. Ale nestalo se mi, že by výsledek vypadal někdy nepřirozeně. Je to zajímavé, ale s tukem vždy vypadáte přirozeně.

Plasmaterapie

Odebereme Vám trošku krve a po její úpravě z ní získáme krevní plasma obohacenou destičkami. Tu pak aplikujeme do podkoží kolem očí, čímž způsobíme zpevnění dané oblasti a vymizení drobných vrásek. Hluboké vrásky touto metodou nelze odstranit, pouze zjemnit. Navíc jsou často vrásky spojené s pohybem svalů.

Botulotoxin

A pokud potřebujeme tyto svaly omezit v pohybu, pak tu máme možnost aplikace botulotoxinu, který způsobuje ochrnutí svalů. Tím Vám je znemožněno mžourat, mračit se, divit se a vrásky se dále neprohlubují. Botulotoxin je podle mě jedním z nejlepších vynálezů moderní plastické chirurgie.

Pokud si přejete operaci horních a dolních víček dohromady, pak je to možné. Je nutné si uvědomit, že operace bude trvat přes 2 hodiny a v průběhu výkonu si nelze odskočit. Jste-li schopni vydržet takovou dobu v klidu na lůžku, pak Vám rád tento výkon poskytnu.

Z mého pohledu je lepší výkon rozdělit na samostatnou operaci horních a posléze dolních víček. Už při operaci horních víček dojde u zevního oka k jemnému napnutí kůže i v oblasti dolního víčka. To pak při následné operaci dolního víčka může být precisněji korigováno i stranově. 

Je mi jasné, že pokud Vás tlačí čas a navíc nechcete 2x na operaci, pak si zvolíte variantu operace dohromady. Je to rovněž vhodné řešení, pokud je celý výkon prováděn v celkové narkoze.